为提升住院医师规范化培训质量，强化住院医师的临床思维与多学科协作能力，2025年11月27日，广元市中心医院内科专业基地举办了第2期青年医师论坛。本次论坛以“反复咳嗽发热，谁是终极 BOSS？”为病例讨论主题，聚焦一例反复咳嗽发热病例，通过多学科协作（MDT）模式为住院医师搭建了高质量的临床学习交流平台。

 

本次会议由内科专业基地联系院领导曾茄副院长担任会议主持，医院党委书记石平、科教部科长王树泉、内科专业基地主任王建平、教学主任杨小华等多位住培指导专家及肿瘤科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科等多学科专家团队出席指导，内科及轮转内科专业基地的住院医师积极参与研讨。

 

研讨病例为一名56岁男性患者，因“咳嗽9+天，发热1+天”入院，既往有4年以上糖尿病病史及30余年吸烟史。患者在外院诊断为肺炎、2型糖尿病，经头孢类抗生素治疗后症状无明显缓解，转入广元市中心医院后，胸部 CT 提示右肺下叶团片状实变影伴空洞、双肺结节等复杂影像学表现。在后续诊疗过程中，患者病情多次变化，相继出现胸痛、气喘、双眼球结膜充血、视力异常、听力受损等多系统受累症状，实验室检查显示多项炎症指标持续升高，嗜酸性粒细胞比例显著增高等情况。

病例汇报环节，规培医生代表依次展示了患者的病史采集、体格检查、辅助检查结果及阶段性诊疗方案。在MDT讨论阶段，感染科、肿瘤科、呼吸科、风湿免疫科、影像科、病理科等多学科医师围绕病例特点展开深度剖析，从初步诊断的鉴别、诊疗方案的调整到疑难问题的破解，层层深入引导规培医生拓展临床思维。经过多轮研讨与综合研判，最终明确该患者为ANCA相关性血管炎。

专家们结合最新诊疗指南与临床经验，为规培医师详细解读了ANCA相关性血管炎的诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。

 

会议最后，石平书记对本次病例讨论进行总结，强调了多学科协作在疑难病例诊疗中的重要价值，同时对规培医生的表现给予肯定并提出期望。他指出，住培医生应注重临床思维的系统性培养，在复杂病例诊疗中善于整合多学科知识，不断提升独立分析问题、解决问题的能力。王树泉科长等住培指导专家也针对病例汇报、诊疗思路中的亮点与不足进行精准点评，为后续住培教学工作指明方向。

 

此次病例讨论通过真实疑难病例的实战研讨，不仅为规培医师提供了直面复杂临床问题的学习机会，更强化了多学科协作理念，有效提升了规培医生的临床诊疗思维与团队协作能力。广元市中心医院内科专业基地将持续搭建此类高质量教学研讨平台，依托丰富的临床病例资源，为培养高素质医学专业人才、提升区域医疗服务水平奠定坚实基础。